【藥膳正要】

【注釋】：藥膳，指中藥飲片加食材或藥食兩用之藥食材; 配膳，指利用藥食兩用藥食材，如，枸杞等制作保健養(yǎng)生的美食佳肴。當(dāng)選用兩種及以上的藥食材制作養(yǎng)生藥膳時(shí)，就要遵從這樣的法則，才能做出最好的養(yǎng)生藥膳，此正要也適合熬制湯藥。

一、“四氣”、“五味”

四氣：指藥食材的性質(zhì)，即藥食材的寒、熱、溫、涼四種不同的屬性。

四氣中溫與熱，寒與涼是具有共性的，溫次于熱，熱即大溫；涼次于寒、涼即微寒，即在共性中又有程度上之差異。而溫?zé)崤c寒涼是兩類不同的屬性，這是從藥食材對(duì)機(jī)體的作用中概括出來的；治療熱證的藥食材是寒涼的，治療寒證的藥食材是溫?zé)岬?，此外，還有一種“平性”藥食材，即藥食性較平和，偏熱，偏寒不明顯，未越出寒、熱、溫、涼四性范圍，雖有寒、熱、溫、涼、平五種屬性，一般仍稱四氣，而不稱五氣。

五味：指藥食材中有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味。

辛：有發(fā)散、行氣血、滋補(bǔ)潤養(yǎng)的作用。

甘：有補(bǔ)益、和中緩急的作用。

酸（澀）：有收斂、固澀（止瀉、止血）作用。

苦：有瀉火、燥濕、通泄下降作用。

咸：有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下、潛降之作用。

二、配伍與禁忌

1、配伍：

兩種或兩種以上的藥食材配合應(yīng)用叫作中藥食材的配伍。中藥食材通過配伍，可以對(duì)較復(fù)雜的病情予以全面照顧，同時(shí)又可利用藥食材間的協(xié)同作用和拮抗作用而獲得安全及更高的療效。古代醫(yī)家經(jīng)過長期認(rèn)識(shí)與實(shí)踐，對(duì)藥食材的配伍關(guān)系積累了豐富的知識(shí)，并將其總結(jié)概括為以下六個(gè)方面。

（1）相須：即性能相類似的藥食材相伍為用，可起協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。如石膏、知母合用以增強(qiáng)清熱瀉火之力。

（2）相使：即性能不相同的藥食材相伍為用，能互相促進(jìn)，增強(qiáng)療效。如補(bǔ)氣之黃芪與利水之茯苓合用，能增強(qiáng)補(bǔ)氣利水之功。

（3）相畏：即一種藥的毒副作用，能被另一種藥減輕或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說半夏和南星畏生姜。

（4）相殺：即一種藥食材能減輕或消除另一種藥食材的毒副作用。如防風(fēng)殺砒霜的毒，，綠豆能解巴豆的毒，所以說防風(fēng)殺砒霜，綠豆殺巴豆。

（5）相惡：即兩種藥食材合用，能互相牽制而使作用降低，甚至喪失藥效。如生姜惡黃芩，人參惡萊菔子。

（6）相反：即兩種藥食材合用后能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如烏頭反半夏，甘草反蕪花、花生反黃瓜。相須、相使屬藥物的協(xié)同作用；相畏、相殺屬藥物不同程度的拮抗作用；相惡、相反屬藥物配伍禁忌。此外，尚有不用其它藥物輔助，依靠單味藥發(fā)揮作用的，叫單行，如獨(dú)參湯及其它單方。

2、禁忌

（1）配伍禁忌：即兩種藥食材伍用產(chǎn)生毒、副作用或使療效降低或消除，前人有“十八反”與“十九畏的記述，所謂反者即指“相反”而言，所謂畏者即指“相惡”而言。

十八反：甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。    烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨。藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。

十九畏：硫磺畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀角；牙硝畏三梭；官桂畏石脂；人參畏五靈脂。

上述配伍禁忌，只供用藥時(shí)參考，不是絕對(duì)的。在古今配方中也有反、畏同用的例子，如甘遂與甘草同用治療腹水，可以更好地發(fā)揮甘遂瀉水的藥效；黨參與五靈脂同用治療胃脘痛，可以補(bǔ)脾胃止疼痛，而藥效無損。這些問題有待今后進(jìn)一步研究。

（2）妊娠用藥禁忌：妊娠期間服用某些藥物，可引起胎動(dòng)不安，甚至造成流產(chǎn)。根據(jù)藥物對(duì)胎兒影響程度大小，分禁用與慎用兩類。

禁用藥大多毒性較強(qiáng)或藥性猛烈。如劇烈瀉下藥巴豆、蘆薈、番瀉葉；逐水藥芫花，甘遂、大戟、商陸、牽牛子；催吐藥瓜蒂、藜蘆；麻醉藥鬧羊花；破血通經(jīng)藥干漆、三棱、莪術(shù)、阿魏、水蛭、虻蟲；通竅藥麝香、蟾酥、穿山甲；其它劇毒藥如水銀、砒霜、生附子、輕粉等。  慎用藥大多是烈性或有小毒的藥物。如瀉下藥大黃、芒硝；活血祛瘀藥桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、益母草、五靈脂等；通淋利水藥冬葵子、薏苡仁；重鎮(zhèn)降逆藥磁石；其它如辦夏、南星、牛黃、貫眾等。

凡禁用藥都不能使用，慎用藥則應(yīng)根據(jù)孕婦病情酌情使用。可用可不用者，都應(yīng)盡量避免使用，以免發(fā)生事故。

3、服藥時(shí)的飲食禁忌

飲食禁忌簡稱食忌，也即禁忌口。在古文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏、忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧萊；密反生蔥等記載。這說明服用某些藥時(shí)不可同吃某種食物。此外，服用發(fā)汗藥應(yīng)忌生冷；調(diào)理脾胃藥應(yīng)忌油膩；消腫、理氣藥應(yīng)忌豆類；止咳平喘藥應(yīng)忌魚腥；止瀉藥應(yīng)忌瓜果。

三、炮制與用量

1、炮制

（1）消除雜質(zhì)和非藥用部分，使藥純凈，達(dá)到用量準(zhǔn)確，療效可靠。如枸杞酒等。

（2）改變藥食材性能，增強(qiáng)藥食材療效。如地黃生用性寒而涼血，制熟則微溫而補(bǔ)血；首烏生用導(dǎo)瀉，制熟用則補(bǔ)肝腎、烏須發(fā)；蒲黃生用破血行瘀，炒用止血；延胡索醋制增強(qiáng)止痛作用；白術(shù)土炒補(bǔ)脾和中力強(qiáng)；柴胡醒制舒肝解郁效增。

（3）降低或消除毒、副作用。如烏頭、附子為劇毒之品，經(jīng)反復(fù)浸泡漂煮，有毒成分被水解、溶出，毒性大減；半夏、南星經(jīng)生姜、明礬制后可降低毒性，祛除激喉催吐之物；女貞子鹽水拌蒸，去其寒性，避免腹瀉等。

（4）矯味、矯臭。蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矯味、矯臭作用。如五靈脂醋炒去惡味等。

（5）便于制劑、煎服及貯藏。如貝殼類藥材炮制后便于粉碎，使有效成分易于煎出；白芥子、萊菔子炒熟以去其酶，才能保存有效成分不被分解等。

2．用量

（1）根據(jù)藥食材性能確定用量：凡有毒的，峻烈的藥物用量宜小，如烏頭、雄黃之類；質(zhì)重的藥物用量要大，如代赭石、牡蠣類；質(zhì)輕的用量宜輕，如蟬蛻；芳香類藥物用量宜輕，如丁香、檀香。

（2）根據(jù)病情需要確定用量；病情輕或慢性病，用量宜輕；病情深重頑固用量宜大，還有些藥輕用、重用作用不同，如柴胡輕用升陽，重用疏肝。

（3）根據(jù)配伍、劑型確定用量：一味單用、用量宜重，復(fù)方配伍，用量宜輕。方中主藥用量宜重，輔藥用量宜輕；湯劑用藥宜重,　丸散劑用量宜輕。

（4）根據(jù)病人性別、年齡、體質(zhì)確定用量：婦女、老年、體弱、兒童用量宜輕，男子、體壯、年輕用量宜重。

3．用量規(guī)律

花葉、芳香走竄之品3－9克；根莖類9－15克；礦石貝殼類15－30克；特殊藥物例外；細(xì)辛一般不超過3克，沉香、麝香一般用1－1．5克。

四．煎服法

中藥煎服恰當(dāng)與否，直接影響其療效，因此，必須了解中藥的煎服方法。

1．煎藥方法

（1）煎藥器具；以砂鍋、搪瓷皿為好，忌用鐵器，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

（2）煎藥用水量；根據(jù)藥物體積而定，一般以水浸過藥面為度。

（3）注意事項(xiàng)：

①煎藥之前，將藥用冷水浸泡一段時(shí)間，使藥物充分濕潤，以便有效成分易于煎出。

②一般藥物均可同煎。煮沸后即改為文火。再煎15－20分鐘。煎藥時(shí)防止藥汁外溢及過快熬干。煎藥時(shí)不宜頻開鍋蓋，以盡量減少易揮發(fā)成分的丟失。如為味厚的滋補(bǔ)藥品，如熟地、首烏等，煎煮時(shí)間宜稍長，使有效成分更多地被煎出；清熱、解表、芳香類藥物煎時(shí)宜稍短。以免有效成分損失或藥性改變。

③有些藥物煎法特殊（處方必須注明），現(xiàn)介紹如下：

先煎：貝殼類、礦石類藥物，因質(zhì)堅(jiān)而難煎出味，應(yīng)打碎先煎，煮沸10－20分鐘后，再下其它藥。如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、生牡蠣、生龍骨、生石膏等；蘆根、茅根、夏枯草、竹茹等，宜先煎取汁，用其汁代水煎其它藥。

后下：氣味芳香的藥，借其揮發(fā)油取效的，宜在一般藥物即將煎好時(shí)下，煎四、五分鐘即可，以防其有效成分走散。如薄荷、砂仁等。

包煎：為防止煎后藥混濁或減少對(duì)消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布將藥包好，再放入內(nèi)煎煮。如赤石脂、滑石、旋復(fù)花等。

另燉或另煎；某些貴重藥，以保存其有效成分，可另燉或另煎。如人參（隔水燉3小時(shí)）；羚羊角、犀角切成薄片另煎2小時(shí)取汁服，或水磨汁或成細(xì)末調(diào)服。

溶化（烊化）：膠質(zhì)、粘性大的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等，應(yīng)先單獨(dú)加溫溶化，再加入去渣之藥液中微煮或趁熱拌攪，使之溶化，以免同煎時(shí)粘鍋煮焦，影響藥效。

沖服：散劑、丹劑、小丸、自然藥汁、芳香或貴重藥物，以沖服為宜。如牛黃、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸等。

2．服藥方法

（1）服藥次數(shù)　湯劑，一般每日一劑，煎兩次取汁，分2－3次服。病情重或老年、兒童酌情增減。

（2）服藥時(shí)間　飲前約1小時(shí)服為宜；對(duì)胃腸有刺激的藥物宜飯后服；滋補(bǔ)藥宜空腹服；安神藥宜睡前服；急病不拘時(shí)間服；慢性病應(yīng)定時(shí)服。

（3）服藥溫度　以溫服為宜。但熱證者可冷服；寒證者可熱服；發(fā)汗藥宜趁熱頓服，服后加蓋衣被，以利發(fā)汗；服藥易吐者，可先服姜汁，再服藥。不能口服者，可鼻飼或灌腸。

核心理念

喜道禧人同心同德、視質(zhì)量為生命；群策群力、塑民族之品牌。祝您喜擁福祿壽之禧！